2026年3月12日，程学锋同志主持召开第十九届钢城区人民政府第84次常务会议，会议邀请利益相关方听取钢城区医疗保障局提交的《关于上级医保工作相关会议精神及我区贯彻落实意见的汇报》。

一、邀请代表

杨君豪(里辛街道医保工作站工作人员)

吕燕(辛庄街道卫生院工作人员)

二、列席议题

关于上级医保工作相关会议精神及我区贯彻落实意见的汇报

三、代表发言

杨君豪表示：目前基层医保经办服务仍存在短板，偏远村居老人、异地人员办理医保补缴、慢病申报、信息变更等业务多有跑腿现象。同时基层医保经办业务繁杂、政策更新快，常态化培训不足，存在政策解读不精准、办事效率偏低等问题。建议优化办事流程，常态化开展基层经办人员业务培训，拓宽线上办事渠道，提升基层医保便民服务质效。

吕燕表示：基层定点医疗机构在医保基金使用中，部分医护人员对医保合规政策掌握不扎实，处方开具、诊疗收费、结算资料留存等环节存在不规范隐患，易产生基金使用风险。同时机构内部医保基金自查频次不足、监管机制不健全，风险防控能力薄弱。建议压实医疗机构主体责任，常态化开展医保合规培训和警示教育，完善内部自查整改机制，从源头防范医保基金违规使用问题。

四、意见采纳情况

杨君豪、吕燕2位代表关于“上级医保工作相关会议精神及我区贯彻落实意见的汇报”的意见已收悉，2位代表的建议贴合钢城区基层医保工作实际，精准聚焦基层经办服务、定点机构基金监管两大核心环节的短板弱项，直指日常工作中的突出问题和潜在风险，对我区细化落实上级医保工作部署、优化基层医保服务、规范基金管理、筑牢基金安全底线具有极强的实操指导意义。我们将全盘吸纳、认真落地落实，把两条意见建议作为优化基层医保经办体系、健全基金监管长效机制的重要抓手，结合全区医保工作实际细化举措、补齐短板，切实转化为工作实效。一是优化基层医保经办服务体系。建立常态化基层经办人员培训机制，定期组织政策解读、业务实操培训，同步搭建线上业务答疑交流平台，及时更新推送最新医保政策和办事规范；依托村居党群服务中心、网格服务点，推送线上办事指南，引导群众线上办理医保业务，减少群众跑腿次数，全面提升基层医保服务精细化、便捷化水平。二是压实定点医疗机构基金管理主体责任。建立基层医疗机构常态化医保政策培训和警示教育机制，针对处方开具、诊疗收费、医保结算、资料留存等关键环节开展专项培训，提升医护人员合规执业、规范用保意识；督促各基层定点医疗机构完善内部医保基金自查管理制度，明确专人负责医保基金日常监管，定期开展全覆盖自查自纠，建立问题台账、实行销号整改；区医保局常态化开展基层医疗机构督导检查，常态化排查整治基金使用风险，规范诊疗和医保结算行为，全方位规范全区医保基金使用管理，切实守护群众“救命钱”。