一、政策背景

2020年3月5日，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确要求：“构建全国统一的医疗保障经办管理体系，大力推进服务下沉，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖”。2021年9月23日，《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）要求健全医疗保障公共服务体系，加强经办管理服务体系建设。建立统一规范的医疗保障公共服务和稽核监管标准体系。建立覆盖省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）的医疗保障服务网络。依托乡镇（街道）政务服务中心、村（社区）综合服务中心，加强医疗保障经办力量，大力推进服务下沉。党的二十大报告强调要深入群众、深入基层,采取更多惠民生、暖民心举措,着力解决好人民群众急难愁盼问题;健全基本公共服务体系,提高公共服务水平,增强均衡性和可及性,扎实推进共同富裕。

二、决策依据

围绕我区三级医保公共服务体系建设目标，根据《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）《关于深化医疗保障制度改革的意见》等政策文件制定本方案。

三、出台目的

持续优化和提升医保公共服务质量，建立优质、高效、便捷医保公共服务体系，让更多人了解医保政策，进一步完善社会保障体系、切实改善民生、促进和谐社会建设。同时切实增强医保服务能力，持续推进医保公共服务全覆盖、高质量、零距离。

四、重要举措

一是强化区级医保经办机构、街道（功能区）医保工作站、村（社区）医保工作点设施建设，充实医疗保障经办人员力量，着力完善医疗保障经办体系，做到硬件设施要具备、服务事项要规范、人员配备要到位、经办能力有保证。

二是在区医保大厅，开展“两争做、一评选”活动，在街道（功能区）医保工作站推行“有事您说话”举措，做好医保服务的区域性测压、降压、稳压，切实发挥医保工作站的“血压计”作用。在村（社区）医保工作点开展“我与参保人有个约定”承诺践诺活动，提升基层群众的医保服务满意度，切实发挥医保工作点的“听诊器”作用。

三是认真总结活动开展过程中发现的好经验、好做法，做好经验推广，深入挖掘具有代表性、示范性的典型人物事迹，打造医保服务过硬品牌。

五、工作要求

一是要提高站位，充分认识构建高质量三级医保公共服务体系的重要性。二是强化大局意识，突出党建引领，以群众为中心，进一步整合资源力量。三是优化工作机制，最大程度提高群众医保办理的便利度、满意度。

六、解读机构

济南市钢城区医疗保障局

联系人：刘纯俊

联系电话：0531-76217259